EL MUNDO

25 abril 2023

La batalla de los cirujanos estéticos: "La élite no hace operaciones low cost"

Cristina Ruiz

Encabeza la sociedad científica que aglutina al 95% de los cirujanos plásticos con la especialidad MIR, la formación oficial que acredita que el profesional que interviene cuenta con la habilitación y la pericia necesarias. Hace años que esta entidad lidera una cruzada contra el intrusismo profesional

El Ministerio de Sanidad lanzó hace unos días una alerta advirtiendo de los peligros y riesgos del turismo sanitario a Turquía para realizarse una operación de cirugía estética sin contar con todas las garantías. El propio departamento de Exteriores notificó que en los últimos tiempos se habían producido cuatro muertes de españoles que habían acudido a aquel país a hacerse alguna intervención cosmética.

Según algunas estadísticas, alrededor de 20.000 españoles acuden anualmente a Turquía con este propósito, atraídos por los precios y por el pack que se ofrece, que incluye transporte y estancia, además de la propia intervención. A su vuelta, muchos de ellos son víctimas de alguna complicación o secuela, en ocasiones de gravedad, que toca resolver en la sanidad pública, a pesar de que la prestación estética no está contemplada en los hospitales de nuestro sistema sanitario.

En España, aunque no hay cifras ni porcentajes que lo reflejen, también se dan casos, "pero no es lo habitual, porque aquí, cualquier cirujano que opera a un paciente le sigue en el postoperatorio. Es quien debe ocuparse de las posibles complicaciones y secuelas. Pero cualquier paciente con una urgencia quirúrgica del tipo que sea naturalmente que puede ir a la Seguridad Social. Pero en España no es lo habitual, salvo casos extremos".

Quien da estas explicaciones es la doctora Isabel de Benito, presidenta de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (Secpre). Esta entidad científica aglutina a 1.150 profesionales en posesión de la especialidad MIR, formación que es requisito indispensable para trabajar en la sanidad pública, pero no así en la privada. La Secpre reclama hace años que ahí también se exija esa acreditación y se acabe con la publicidad engañosa y el intrusismo médico avalado por "másteres de los que se desconoce su procedencia y que confunde a los pacientes".

PREGUNTA. Algunos de sus colegas señalan que la formación de los cirujanos plásticos de Turquía es muy similar a la que reciben aquí los especialistas españoles y que son los medios los que fallan. ¿Es así?

RESPUESTA. No conozco en detalle cómo es la formación de los cirujanos turcos, pero me extrañaría mucho que fuera parecida a la nuestra por una razón muy sencilla: en España, la formación de especialistas es extraordinariamente buena porque existe un sistema de salud público que es extraordinariamente bueno y es donde se forman esos especialistas. No creo, por tanto, que sea ni parecido. Pero sí puedo decir que hay excelentes cirujanos en Turquía; los hay muy buenos, como aquí en España. Pero no nos engañemos, esos especialistas no son los que hacen intervenciones low cost.

Cuando un paciente decide ir allí a operarse a un país donde ni siquiera hablan tu idioma, donde no se sabe qué cirujano te va a operar, ni qué formación tiene, ni dónde te realizará la operación, estamos hablamos de un problema de costes. Se va a hacer una operación que le ha vendido un comercial por una pequeña cantidad de dinero. Pero esa intervención no la hace un especialista de élite.

PREGUNTA. ¿Cuáles son las operaciones que, a priori, presenten un mayor riesgo?

RESPUESTA. Los riesgos quirúrgicos siempre están relacionados con las condiciones particulares de los pacientes. No es lo mismo operar a una mujer o a un hombre de 20 años, que a otra persona más mayor y con patologías asociadas como, por ejemplo, hipertensión o diabetes. Todo eso aumenta el riesgo. También influyen las horas de quirófano, claro, y de anestesia.

En general, los mayores riesgos en intervenciones de estética vienen dados por la movilización del tejido graso. Es lo que da más complicaciones. Hacer liposucciones masivas donde se extrae una cantidad de grasa y de sangre importante y también las inyecciones de esa grasa de manera tan masiva, por ejemplo en glúteos.

Lo que al final acaba teniendo que resolverse en el sistema público suelen ser complicaciones importantes, graves de lo que se hace aquí. De lo que se hace fuera al final gran parte también acaba solucionándose aquí. Desde prótesis que se obstruyen, que se salen, heridas que se abren... Con todo esto el paciente llega y no tiene ninguna referencia de nada. Naturalmente acaban yendo a unas urgencias hospitalarias.

PREGUNTA. A veces no es fácil comprobar que el médico que te va a operar está cualificado y preparado para ello. ¿De qué manera puede asegurarse una persona, y más cuando en el ejercicio privado ser licenciado o graduado en Medicina y Cirugía acredita para realizar algunas intervenciones?

RESPUESTA. En España es muy sencillo. La Secpre tiene 1.150 miembros y todos están perfectamente habilitados, formados y certificados para hacer cirugía plástica, estética y reparadora porque ya nos encargamos nosotros, de revisar toda su formación. Si se escoge un cirujano de la Secpre puede tener la garantía de que se trata de un profesional debidamente formado con la titulación necesaria. Independientemente de ello, porque no todos los cirujanos plásticos pertenecen a la Secpre aunque sí el 95% de ellos, la Organización Médica Colegial dispone en su web de un registro donde, metiendo el nombre del medico, se puede ver su especialidad. Es decir, sí hay registros públicos donde cualquier paciente puede ver qué especialidad tiene el cirujano que lo va a operar. Obviamente. si se va a hacer una liposucción y quien le va a operar es un cirujano cardíaco, puede entender que a lo mejor no es el profesional adecuado para ese tipo de intervención. Ahí no salen másteres ni ninguna cosa; esto es lo que engaña al paciente. Ahí sale la especialidad oficial.

En nuestro país tenemos la fortuna de las especialidades son oficiales y están recogidas por el Ministerio de Sanidad. Todo lo demás, digamos que son brindis al sol. Los cirujanos plásticos, estéticos y reparadores casi ninguno pone que tenga ningún máster en nada porque no lo necesitamos, pero sí nos seguimos formando naturalmente. Porque, ¿se sabe quién está detrás de un máster o de una determinada formación?

PREGUNTA. Pero en las clínicas privadas, algunas de renombre, no se exige esa especialidad.

RESPUESTA. Sí, y no hay que fiarse.

PREGUNTA. Hace un año el Ministerio de Sanidad anunció la elaboración de un registro de profesionales de cirugía estética con el fin de acabar con el intrusismo médico, pues cerca de 8 de cada 10 intervenciones de cirugía estética en la sanidad privada las realizan facultativos sin la especialidad. ¿Qué ha pasado con ese registro?

RESPUESTA. Creo que el Ministerio dice que va a hacer muchas cosas y la realidad es que luego hace muy pocas. De hecho, la propia web del Ministerio reconoce como sociedades habilitadas, o hasta hace poco lo hacía, a algunas que están compuestas por miembros que son cirujanos generales en otros países, por ejemplo, y desde luego sin el título homologado. Desde la Secpre solicitamos que se revisara esa información. Pero del registro nada se sabe.

PREGUNTA. También desde la Secpre se impulsó una proposición no de ley (PNL), conocida como la 'Ley Sara' que se aprobó con gran consenso en el Congreso, para acabar con el intrusismo médico. Se hizo tras la muerte, en 2022, de Sara Gómez, que se sometió a una abdominoplastia y una liposucción a la vez realizada por un cirujano que no tenía la especialidad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.

RESPUESTA. La 'Ley Sara' no es una ley. Impulsamos la PNL de la mano de la familia de Sara, porque, desgraciadamente, tienen que tiene que ocurrir desgracias para que las cosas se muevan. Pero, ¿qué se aprobó? Se aprobó desarrollarla, Y desde hace año y medio insistimos al Ministerio prácticamente todas las semanas para el desarrollo de esta ley; pues de momento no hay nada al respecto.

PREGUNTA. ¿Qué es lo que plantea la 'Ley Sara'?

RESPUESTA. Plantea una serie de condiciones para evitar el intrusismo médico en cuanto a los títulos que están habilitados y que pueden abrir clínicas y que pueden operar en un quirófano para que esté absolutamente claro. También habla limitar la publicidad y el márketing inadecuado y, por supuesto, publicitar títulos que no sean oficiales. Viene a solucionar un poco toda esta problemática de másteres y de especialistas en cosas que no son oficiales y en todo aquello que confunde a los pacientes. Es una propuesta en la que llevamos muchos años trabajando y que es básicamente por seguridad del paciente. Pero, desgraciadamente, la política tiene estas cosas y cuando hay un problema que tiene una cobertura mediática, se da un empujoncito, pero luego nada. Nosotros insistimos e insistimos pero nada se mueve.

PREGUNTA. ¿Cuáles son las intervenciones estéticas más demandadas?

RESPUESTA. La más solicitada en España y en casi todo el mundo sigue siendo la cirugía de pecho, tanto el aumento como la reducción y la elevación. El aumento mamario se sigue hacienda pero no tanto como antes; la reducción ha subido mucho. También se hace mucha rinoplastia, sobre la que ha habido unos avances técnicamente muy importantes. Y luego las liposucciones en todas sus variantes. Los hombres, por ejemplo, es lo que más se hacen. De abdomen, de papada y también la cirugía relacionada con los párpados; con su rejuvenecimiento.

PREGUNTA. Los más jóvenes cada vez demandan más operaciones estéticas quizá presionados por los cánones de belleza y las redes sociales.

RESPUESTA. Las redes sociales hacen que estemos muy pendientes de la imagen. Yo diría que la expresión de 'una imagen vale más que mil palabras' se ha quedado antigua porque ahora todo es imagen. El problema no solo es este, sino que muchas veces esas imágenes se pasan por filtros y en el futuro, seguro que es muchísimo peor. Se están empezando a desarrollar técnicas de Inteligencia Artificial que nos van a dar una imagen completamente distorsionada de lo que somos. Cuando uno no tiene la madurez suficiente puede ver una imagen que ha pasado por filtros y decir 'yo quiero ser así'; piensan que operarse es algo tan sencillo como poner un filtro en Instagram.

Los cirujanos plásticos tenemos muy claro que hay cosas que no debemos hacer, pacientes a los que no debemos operar y cada vez tendremos más a los que decir que no. El profesional tiene que tener la experiencia y la ética suficiente para decir no a un paciente. El desarrollo de la tecnología debe llevar también aparejado un desarrollo de las cuestiones éticas y psicológicas.